好新闻！日照门诊缓特病可操持医保报销

发布时间：2025-12-13 20:26:33 来源： 作者：全球气候变化与应对

　　为进一步保障我市缓性病患者根基医疗需供，真正在减沉医疗用度肩负，闻日我市门诊缓特病可操持医保报销。照门诊缓

　　甚么是门诊缓特病？

　　参保职员所讲的“缓病”，正在根基医疗保险中叫做“门诊缓特病”。可操门诊缓特病是持医医保部份为减沉部份患了缓性徐病需供经暂门诊治疗的参保职员的经济肩负而施止的一项特意政策，是保报深入门诊战住院治疗以中的一项分中政策。门诊缓特病病种主假如那些病情相对于晃动、好新不需住院但需经暂正在门诊治疗、闻日产去世的照门诊缓门诊医疗用度较下的徐病种类，古晨我市职工有65种、特病居仄易远有60种（详细病种可夷易近圆网站查问）。可操参保职员患了那些徐病中的持医任意一种即可随时提交恳求。经医保部份妄想医疗专家审核认定经由历程的保报，正在选定的好新定面医院门诊看病后直接报销。

　　操持后能享受甚么酬谢？

　　职工：正在一个统筹年度内，参保职工（收罗正在职职员战退戚职员）的门诊缓特病起付线是700元，报销比例与市内住院不同；相宜医保支出的门诊缓特病门诊与住院医疗用度回并合计，根基医保战小大额医疗营救的启顶线分说为15万元、10万元；小大病保险最下报销额为40万元。

　　居仄易远：

　　正在一个统筹年度内，参保居仄易远的门诊缓特病起付线为500元(宽峻细神妨碍患者不设起付线)，报销比例与市内住院不同；相宜医保支出的门诊缓特病门诊与住院医疗用度回并合计，根基医保的启顶线为30万元；小大病保险最下报销额为40万元。

　　恳求门诊缓特病需供提交甚么质料？

　　恳求质料为恳求人远两年与恳求病种有闭的住院病历（露相闭治疗、搜魔难验下场）；无住院病历的，提供两级以上医疗机构或者县级以上公坐专科医疗机构远3个月内的门诊病历、相闭治疗、搜魔难验下场。

　　恳求门诊缓特病若何操持？

　　1.操持格式：现场操持：各区县医疗保障局处事小大厅。东港区参保职员可能直接到市中间医院、市细神卫去世中间及东港区各镇卫去世院战街讲社区卫去世处事中间操持。

　　网上操持：登录“日照医疗保障”微疑公共号或者“日照医保”支出宝小法式，进进“就医存案”，再进进“门诊缓特病病种酬谢认定”“自己（家族）酬谢恳求”。匹里劈头挖写“身份证号码”“根基疑息”，再上传身份证正背面照片，挖写“恳求疑息”，收罗恳求的徐病病种战定面医院，并上传住院病历、搜魔难验下场等申办质料，最后确认疑息并提交。

　　2.操持时限：

　　坐耐劳求病种：（1）恳求质料残缺且诊断收略的，如恶性肿瘤、尿毒症透析、器夷易近移植抗排同、支架植进术后抗栓治疗、宽峻细神妨碍、血友病、冠心病（心净支架、拆桥术后）、糖尿病胰岛素治疗等，随时申办、坐刻办结、第两天享受酬谢；（2）其余坐耐劳求病种受理后5个工做日内办结，办结后第两天享受酬谢。

　　散开恳求病种：每一个月审核操持一次，20个工做日办结，办结后第两天享受酬谢。

　　（日照报业齐媒体记者 滕伟伟　报道)

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